OTRAS FUENTES. Revista 50, Septiembre 2026.
Sophia Samantaroy.
Health Policy Watch, 18-09-2026.
Este artículo es enormemente útil para comprender la repercusión a nivel europeo y por lo tanto, en nuestro país de la política de nación más favorecida (MFN) de la administración Trump. Recomendamos su lectura, pues, los acuerdos farmacéuticos de financiación que se desarrollen en nuestro país para los nuevos medicamentos estarán sin duda dentro de este contexto.
Un nuevo estudio de modelización sugiere que las políticas de Medicare de EE. UU. basadas en el modelo de «nación más favorecida» (MFN) para los precios de los medicamentos reducirían el gasto de Medicare en fármacos de marca, pero podrían incentivar a las empresas a aumentar los precios o retrasar el lanzamiento de nuevos medicamentos en otros lugares.
Los esfuerzos por controlar el gasto público en medicamentos culminaron en la política de «nación más favorecida» (MFN), una iniciativa de la administración Trump que vincula lo que Medicare paga por los fármacos a los precios cobrados en otros países de ingresos altos.
Sin embargo, un nuevo análisis realizado por investigadores de la Universidad de Harvard, la London School of Economics y la Universidad de Zúrich expuso que, si bien la política reduciría los costos en EE. UU., los precios podrían dispararse en otras regiones.
En aproximadamente el 75 % de los medicamentos analizados, el ahorro resultante para Medicare equivaldría a casi cuatro veces los beneficios anuales obtenidos por las ventas del fármaco en el país utilizado como referencia para fijar el precio.
«Para evitar perder tal volumen de ingresos, los fabricantes tendrían un fuerte incentivo para aumentar los precios fuera de EE. UU. o retrasar los lanzamientos», señaló la revista *The Lancet* en un comunicado.
De hecho, estas políticas ya han ayudado a una compañía farmacéutica a conseguir precios más altos para un medicamento en Japón en marzo de 2026. Astellas Pharma, una empresa farmacéutica con sede en Tokio, argumentó que los costos internos de los medicamentos podrían influir en los precios de EE. UU. bajo la política MFN, lo que llevó a las autoridades japonesas a conceder al fabricante un precio superior al habitual.
Los autores del estudio también señalaron casos como la retirada del mercado de un fármaco para el colesterol en Dinamarca, así como los acuerdos comerciales farmacéuticos entre EE. UU. y el Reino Unido y las alteraciones en el acceso y los precios derivadas de la amenaza de la administración Trump de imponer aranceles a empresas no estadounidenses.
«Los países mencionados —desde Alemania hasta Japón y Australia— se enfrentan a una presión considerable por parte de la administración y la industria estadounidenses para aumentar los precios y el gasto en medicamentos», afirmó el Dr. Thomas Hwang, autor principal del estudio y profesor del Brigham and Women’s Hospital y de la Facultad de Medicina de Harvard. «Sin embargo, esto choca con la realidad de que otros países tienen un margen presupuestario limitado para ceder».
«Desde hace mucho tiempo, los habitantes de Estados Unidos pagan más por los medicamentos que prácticamente en cualquier otra parte del mundo», afirmó el autor del estudio, el Dr. Aaron Kesselheim, investigador también del Brigham and Women’s Hospital de Harvard.
Para comprender cómo afectarían estas políticas a los precios en Estados Unidos y en otros lugares, los investigadores analizaron 195 medicamentos patentados que, en conjunto, representan 87.900 millones de dólares del gasto anual de Medicare a través de sus dos programas: GLOBE, que cubre los medicamentos administrados en hospitales y clínicas, y GUARD, que cubre los dispensados en farmacias. Ambos son modelos de fijación de precios basados en la cláusula de «nación más favorecida» (MFN ), conforme a la orden ejecutiva de la administración Trump destinada a combatir los precios de los medicamentos en Medicare.
Los investigadores estimaron los ahorros comparando el gasto actual de Medicare con los precios vigentes en los 19 países contemplados en la orden ejecutiva sobre la MFN. Posteriormente, modelaron dos escenarios: ampliar la MFN para incluir a todos los beneficiarios de Medicare —en lugar del 25 % actual— y excluir a los fabricantes que mantienen acuerdos confidenciales.
Sin aplicar exenciones, los investigadores estiman que Medicare podría ahorrar 5200 millones de dólares (16 %) con el modelo GLOBE y 6400 millones (18 %) con el modelo GUARD durante su fase inicial. Ampliar las normas para abarcar a todos los beneficiarios de Medicare podría elevar estas cifras de ahorro a 21 000 millones y 25 500 millones de dólares, respectivamente.
En el marco de estos modelos de pago, se constató que el precio más bajo utilizado como referencia internacional era un 71 % inferior a lo que paga Medicare; Corea del Sur, Noruega y Australia fueron los países más frecuentemente tomados como referencia por Medicare para fijar los precios.
«Los modelos de fijación de precios basados en la cláusula de «nación más favorecida» (MFN) se diseñaron para abordar esta brecha», señaló Kesselheim en referencia a la diferencia de precios que paga Estados Unidos por los medicamentos. «Sin embargo, su alcance se ve limitado por diversas exenciones y es probable que enfrenten desafíos legales», añadió. Es probable que estas exenciones —mediante las cuales las empresas cierran acuerdos paralelos con Medicare— reduzcan los ahorros que el gobierno obtendría con el modelo MFN.
El estudio estima que los acuerdos confidenciales reportados entre los fabricantes y la administración Trump podrían recortar el ahorro total que la política generaría para Medicare: para el grupo inicial de 17 fabricantes con acuerdos anunciados, el ahorro proyectado se reduciría en un 71 %.
«Los modelos de fijación de precios de «nación más favorecida» de la administración Trump tienen el potencial de generar ahorros reales para el gobierno federal de Estados Unidos y para los contribuyentes. Pero si los fabricantes logran eludir la participación en estos modelos mediante acuerdos paralelos, la mayor parte de esos ahorros…
La política de Nación Más Favorecida (MFN) vincula los pagos de Medicare a los precios cobrados en otros países de ingresos altos, lo que lleva a los investigadores a sostener que dicha política podría, involuntariamente, pro vocar un aumento de los precios fuera de Estados Unidos.
Esto se debe a que, para los 138 medicamentos analizados en el estudio, el ahorro estimado para Medicare es casi cuatro veces mayor que las ventas anuales totales de cada medicamento en el país utilizado como referencia de precios.
«Para la mayoría de estos medicamentos, mantener precios bajos en otros países supondría para los fabricantes una pérdida de ingresos en Medicare superior a las ganancias obtenidas por sus ventas en dichos países; esto crea un fuerte incentivo para subir los precios o evitar que sean visibles para Medicare a efectos de referencia», señaló *The Lancet* en un comunicado de prensa.
«Los fabricantes podrían intentar lograrlo desarrollando formulaciones diferentes, convirtiendo los descuentos actuales en reembolsos confidenciales o retrasando los lanzamientos».
La Dra. Kerstin Vokinger, de la ETH y la Universidad de Zúrich, señaló que «las políticas de EE. UU. pueden repercutir en el acceso a los medicamentos a escala mundial. Los responsables políticos deben garantizar que la disponibilidad de medicamentos importantes no se vea retrasada como consecuencia de ello», afirmó la autora del estudio.
Los acuerdos confidenciales podrían anular los ahorros de Medicare
Medicare cubre a unos 68 millones de estadounidenses mayores y discapacitados; históricamente, el programa tenía prohibido negociar directamente los precios de los medicamentos con los fabricantes, hasta que la Ley de Reducción de la Inflación de 2022, aprobada durante la administración Biden, le autorizó a negociar los precios de un número reducido de medicamentos costosos.
La política MFN de la administración Trump va más allá al equiparar lo que Medicare paga por los medicamentos de marca con los precios vigentes en países comparables de ingresos altos, tras realizar ajustes por paridad de poder adquisitivo. Según los modelos de precios GLOBE y GUARD, la medida abarcaría a un 25 % de los beneficiarios de Medicare, seleccionados al azar, durante un periodo de cinco años.
No obstante, los autores señalan que, aun con la reducción de costes del 16-18 % que supondría la política MFN, persiste la brecha de precios entre lo que paga EE. UU. y lo que pagan otros países.
Asimismo, indican que los acuerdos confidenciales entre fabricantes y Medicare también ponen en peligro los ahorros previstos. Estos acuerdos quedan excluidos de las normas MFN, por lo que es probable que el ahorro real sea menor: aproximadamente del 4 al 6 %.
Los autores reconocieron las limitaciones del estudio, incluida la dependencia de bases de datos públicas, las cuales podrían no reflejar los descuentos confidenciales aplicados en otros países. También se basaron en datos históricos, los cuales podrían no reflejar los medicamentos recién aprobados y no permitían prever cómo responderían finalmente los fabricantes o las aseguradoras a las normas de la nación más favorecida (MFN).